呼吸道传染病高发期：警惕流感与肺曲霉病的双重威胁
近期正值呼吸道传染病高发期，许多人都被“甲流”困扰。无论是刚刚感染还是刚刚痊愈，都需要格外注意！流感不仅会引发高热、咳嗽等常见症状，还可能引发一种更为严重的并发症——肺曲霉病。这种疾病不仅对肺部组织具有极强的破坏力，还可能危及生命。那么，流感为何会引发肺“发霉”？我们又该如何预防和应对呢？
真实案例：流感合并肺曲霉病的惊险救治
今年52岁的朱先生因“胸闷气促7天”前往医院就诊，被诊断为甲流。然而，经过一段时间的治疗后，他的病情不仅没有好转，反而进一步恶化。朱先生被紧急转至上海交通大学医学院附属瑞金医院嘉定院区急诊科。入院时，他的病情已经非常危重：持续高热、急性呼吸衰竭、电解质紊乱、休克等症状接踵而至。在抢救室进行紧急气管插管后，急诊科主任陆一鸣果断决定将朱先生转入急诊重症监护室（EICU）接受进一步治疗。
朱先生的体重接近300斤，当时血压在大剂量升压药物的维持下仅为60/40mmHg，心率高达150次/分，全身出现花斑，四肢湿冷，血糖高达22mmol/l，血气分析显示pH值为6.9，提示严重酸中毒（正常值为7.35~7.45）。面对如此危重的病情，主治医生迅速抓住关键点：糖尿病酮症酸中毒、感染性休克、甲型流感病毒性肺炎等，并立即启动目标导向性液体复苏、控制血糖、连续性血液肾脏替代治疗（CRRT）以及调节酸碱平衡等综合治疗。同时，通过脉搏指示连续心输出量监测（PICCO）和床旁心脏超声，实时监测心功能并指导液体复苏。
经过急诊重症监护室医护团队的初步治疗，朱先生的酮症酸中毒和感染性休克有所好转，但他的病情仍然不容乐观。如何控制重症肺炎和急性呼吸衰竭成为主要矛盾。陆主任在仔细分析病情和影像学检查后，高度怀疑朱先生可能合并了侵袭性肺曲霉病感染。随后，医生立即安排床旁纤维支气管镜检查及肺泡灌洗液病原体检测，最终确诊为流感相关性肺曲霉病（IAPA）。针对这一诊断，医生迅速调整治疗方案，启动抗霉菌治疗。经过近一个月的治疗，朱先生的病情逐渐稳定，最终康复出院。
肺也会“发霉”吗？
答案是肯定的！肺曲霉病是一种由曲霉菌引起的肺部感染，这种真菌对肺部组织的破坏力极大，短期内可能导致肺部空洞，治疗起来尤为困难。曲霉菌是一种广泛存在于自然环境中的真菌，土壤、空气、腐烂的植被中都能找到它的身影。常见的曲霉菌包括烟曲霉菌、黑曲霉菌和黄曲霉菌。正常情况下，人体的免疫系统可以抵御曲霉菌的侵袭。然而，当免疫力低下时，例如流感病毒感染后，曲霉菌就可能“趁虚而入”，破坏呼吸道纤毛细胞，侵袭肺部并迅速扩散，导致严重的临床症状，甚至危及生命。
为什么流感患者容易合并曲霉菌感染？
1. 流感病毒损伤呼吸道黏膜：流感病毒会破坏呼吸道黏膜，为曲霉菌的入侵创造条件。
2. 免疫力下降：流感导致机体免疫力下降，削弱了对曲霉菌的抵抗力。
3. 糖皮质激素的使用：部分流感患者使用糖皮质激素治疗，可能增加曲霉菌感染的风险。
4. 合并基础疾病：患有慢性呼吸系统疾病、糖尿病、肝肾疾病、实体肿瘤或血液系统肿瘤等基础疾病的患者，更容易感染曲霉菌。
流感合并肺曲霉病的症状
流感合并肺曲霉病的症状与普通流感相似，容易造成误诊或漏诊。但如果出现以下情况，需高度警惕：
1. 持续高热不退：常规退烧药效果不佳。
2. 咳嗽加重：出现胸痛、呼吸困难等症状。
3. 咳出带血丝或棕褐色的痰液。
4. 鼻塞、流脓涕、面部疼痛：提示可能合并鼻窦炎。
如何预防流感合并肺曲霉病？
1. 积极预防流感：接种流感疫苗，勤洗手，戴口罩，避免去人群密集场所。
2. 增强免疫力：保持充足睡眠，均衡饮食，适量运动。
3. 保持环境清洁干燥：定期开窗通风，避免接触发霉变质的物品。
4. 合理使用药物：避免滥用抗生素和糖皮质激素。
家中这些地方可能“有毒”
去年，#杭州姑娘清理发霉衣柜肺部长霉菌#的话题冲上热搜，引发广泛关注。据报道，一位“00后”姑娘在清理发霉衣柜时未做好防护，吸入了大量扬起的灰尘和杂质，随后出现咳嗽、乏力、发热等症状，体温最高达40度。经医院检查，她被诊断为霉菌性肺炎。医生通过纤维支气管镜检查发现，她的气道壁上缀着大量白色菌斑，最终确诊为曲霉菌感染。
类似案例并不少见。许多人在清理旧物时未做好防护，导致肺部感染。霉菌是如何进入肺部的？如果吸入了大量霉菌，可能引发“肺部真菌感染”，出现胸背疼痛、反复咳嗽等症状。常见的霉菌包括链格孢、枝孢、青霉、黄曲霉和烟曲霉，它们可能引起过敏、感染甚至真菌性肺炎。
霉菌最喜欢藏在哪儿？
霉菌感染与环境密切相关，通风不良、潮湿的房间容易滋生霉菌。尤其是墙角、窗台、浴室、厨房水池灶台、厨具、餐具、冰箱内部和密封条、洗衣机内部、空调、长时间不用的书籍和地毯等地方，都是霉菌的“温床”。
如何做好自身防护？
1. 做好居家清洁：定期晾晒被褥，勤打扫，及时清理发霉物品。可以使用消毒水（如3%的过氧化氢、苏打水）或1:1调配的水和白醋进行清洁。
2. 室内通风：保持家中或办公室通风，尤其在梅雨季节。可以使用吸湿盒、除湿包或除湿机，将室内湿度控制在40%~50%之间。
3. 避免食物发霉：不要囤积过多食物，发现发霉及时扔掉，尽量少吃隔夜食物。
4. 提高免疫力：多参加体育锻炼，保持充足睡眠和乐观情绪，补充优质蛋白质。
雨季如何应对霉菌？
1. 木炭除湿法：在房间放置煮沸并阴干的黑木炭，吸附湿气和异味。
2. 报纸防霉法：在衣橱底部铺上报纸，吸收湿气并驱虫。
3. 石灰吸潮法：用布料包裹生石灰放置于室内，吸附空气中的水分。
家里已经有霉菌怎么办？
如果家中已经出现霉菌，清洁时务必戴好口罩和手套，避免吸入霉菌。可以使用家用清洁剂清除霉点，如将洗洁精和自来水1:1混合喷洒在霉点上，用抹布清洁后用清水冲洗干净。对于大面积发霉的墙面或家具，可以使用杀霉水、84消毒液或漂白水溶液擦拭，并在彻底干燥后重新涂刷防霉涂料。
结语
霉菌虽小，但其危害不容小觑。在呼吸道传染病高发期，我们不仅要警惕流感，还要防范其可能引发的肺曲霉病。通过科学的预防和及时的治疗，我们可以有效降低感染风险，守护自己和家人的健康。如果出现疑似症状，务必及时就医，接受专业诊断和治疗。
